Санитарно-эпидемиологическая, профилактическая и медицинская работа здравоохранительных обществ Ставрополья и Кубани
Большую роль в развитии отечественной медицины сыграли местные общества врачей. Первые из них появились еще в дореформенную эпоху, но тогда их работа заключалась, в основном, в повышении квалификации своих членов, в обработке результатов научных исследований, обмене опытом. В пореформенное время функции врачебных обществ стали постепенно расширяться, и теперь уже на первый план выдвигалась забота о состоянии здравоохранения в соответствующем регионе.
Особенно широкое распространение они получили после издания в 1869 г. «Нормального устава общества врачей №№ губернии или №№ города». Согласно этому документу, главной задачей обществ признавалось «изучение условий, под влиянием которых развиваются и поддерживаются в этой губернии... болезни, с изысканием средств к предупреждению или ограничению их появления и раскрытия». Медицинские общества составляли наиболее большую группу научных обществ. В России к 1905 г. их имелось около 40. В некоторых местах вместо обществ врачей возникали «медицинские общества» - однородные по задачам, но принимавшие в свой состав не только врачей, но и фармацевтов, ветеринаров, естество- испытателей. К концу XIX в. в России насчитывалось более 100 обществ врачей и медицинских обществ, а к 1905 г. их было уже около 130. Не менее трети их находилось в неземских губерниях. Подобные организации возникали и действовали и на территориях Ставрополья и Кубани.
Появление в конце XIX в. здравоохранительных общественных организаций в исследуемых регионах проходило в довольно тяжелых условиях, т.к. медико-санитарное состояние в них было весьма неудовлетворительным. Спецификой рассматриваемых районов, с их пестрым национальным составом, был непрекращающийся поток переселенцев, которые приносили с собой и различные заразные болезни. Кроме того, давние традиции в обращении к средствам народной медицины, глубоко укоренившиеся в психологии простонародья, приводили к тому, что мирное население пользовалось домашними испытанными средствами - травами или обращалось к знахарям, колдунам, шептунам, цирюльникам, избегая медицинской помощи. По свидетельству современника врача К. Бахутова, «такое отношение к медицине в виду превратного понятия о враче, окончательно подрывало его значение и наносило огромный вред здоровью крестьян». К тому же средства, которые использовали знахари и цирюльники, «бывшие, в отличие от аптечных лекарств, всегда под рукой, обходились пациентам весьма недорого». Поэтому по справедливому замечанию известного кубанского исследователя Ф.А. Щербины, - «Нужда в медицинской помощи с каждым годом росла все больше и больше и, как это ни странно, но между тем как войсковая администрация заботилась о лучшей постановке медицинского дела в войске, высшие военные власти не шли на помощь казачьему населению и ограничивались формальными отписками». Такая же картина наблюдалась и на Ставрополье.
Между тем на изучаемых нами территориях вспыхивали эпидемии тифа, холеры, чумы, были распространены - скарлатина, корь, оспа, венерические заболевания. Тысячи жизней уносила лихорадка, особенно в весеннее время.
Во многих населенных пунктах не имелось никакого медицинского персонала, даже фельдшера. На Ставрополье один врач в уезде мог посещать селения, в лучшем случае, 3-4 раза в год, а один фельдшер на 5 и более селений не мог уделить достаточного внимания всем больным, нуждающимся в лечении. Огромные расстояния между населенными пунктами, плохое состояние дорог практически сводили своевременную медицинскую помощь к нулю.
В сельской местности Кубанской области также редкая станица имела врача, и станичным обществам приходилось нанимать фельдшера.
Должностные же оклады медицинского персонала были низкими. Так, например, на Кубани жалование фельдшера составляло от 120 до 350 руб. в год. При этом фельдшер должен был на свои средства приобретать медикаменты, оплачивать квартиру, а также отопление, освещение и прислугу. Окружной врач в губернии получал 600 руб. жалованья в год. Практиковалось в сельской местности и частное лечение, однако доходы от такой практики, учитывая низкий жизненный уровень крестьян, не были прибыльными. К тому же, узкоспециализированных врачей здесь практически не было, и врачам приходилось выступать специалистами по всем направлениям медицины, что доставляло массу трудностей и загружало сверх меры медицинский персонал.
Штат врачей гражданского ведомства в Ставропольской губернии был весьма ограничен как по числу населения, так и по пространству территории - всего 11 врачей, в том числе, - губернский врач, его помощник, городовой врач, 4 уездных и столько же окружных врачей и 4 вольнопрактикующих. Фельдшеров - 72, повивальных бабок - 8. Районы участковых фельдшеров были тоже крайне неравномерны: начиная от одной до семи волостей на одного фельдшера, причем на одного фельдшера приходилось от 8000 до 24000 чел.
Общее число народонаселения на Кубани к 1896 г. составляло 1773690. На столь огромную территорию (8798281 дес.) медицинского персонала приходилось: врачей - 109, фельдшеров - 421, повивальных бабок 71 фармацевтов - 88, дантистов 5. Один врач приходился на 16272 жителей, одна повивальная бабка - на 24982 души общего населения обоего пола.
Государственное казначейство по Министерству Внутренних Дел на содержание медицинской части отпускало в 1884 г. в Ставропольскую губернию 11917 руб., в Кубанскую область - 24160 руб. 35 коп. Содержание медицинской части в Ставропольской губернии обходилось правительству по расчету на 100 душ в 2 руб. 25 коп., а в Кубанской области - 10 руб. 20 коп. Мы видим, что содержание медицинской части в губернии по сравнению с таковым в Кубанской области было значительно меньшим.
Больницы при этом были сосредоточены в областном и губернском центрах. Аптечки были весьма бедны лекарствами, в некоторых отсутствовали даже дезинфицирующие средства.
Санитарное обслуживание населенных пунктов вообще не было налажено до 80-х годов XIX в., хотя вопросы санитарии неоднократно рассматривались местной властью. Недостаточность водопроводов, канализаций, постоянная загрязненность улиц, площадей и т.п. создавали благоприятную почву для распространения инфекций.
Недостаточное внимание центрального правительства и властей Ставрополья и Кубани к вопросам здравоохранения и санитарии стимулировали возникновение различных медицинских обществ, деятельность которых была направлена на предотвращение разного рода заболеваний и высокого уровня смертности населения. Инициаторами создания обществ по охране здоровья выступали образованные медики, стремившиеся всеми силами повлиять на улучшение положения здравоохранения в регионах.
Ставропольское медицинское общество стало первым на Северном Кавказе провинциальным медицинским обществом. Членами-основателями выступили восемнадцать известных в то время на Ставрополье медиков. Ими был разработан устав, в котором перед обществом ставились следующие цели: «способствовать научному совершенствованию врачей, ветеринаров и фармацевтов, служащих и вольнопрактикующих в Ставропольской губернии и содействовать их научным, а также специальным работам, всеми зависящими от общества средствами; содействовать по возможности улучшению санитарного состояния губернии; способствовать возможно более широкому применению врачебной науки на пользу общества». Данное объединение формировалось из врачей, ветеринаров, фармацевтов, естествоиспытателей и лиц, содействовавших целям этой организации. Общество находилось под наблюдением губернатора, которому должно было представлять отчеты о своей деятельности. Кроме того, о результатах работы в обязательном порядке отчитывались и перед Медицинским Департаментом.
Устав Ставропольского медицинского общества был утвержден 22 сентября 1883 г. Министром внутренних дел, а его открытие состоялось 6 декабря 1884 г. Торжественное заседание по этому случаю проходило в зале губернского правления. На нем присутствовали губернатор, губернский предводитель дворянства, представители судебного и учебного ведомств и местной администрации, врачи, фармацевты, ветеринары и др. Председательствовавший на собрании доктор А. Корниевский отметил: «мы живем в стране, в которой, к прискорбию, простонародие полагает еще, что мир держится на трех китах, где болезни разделяются на «легкие и тяжелые», где заболевают «от дурного глазу» и где знахаркам и симпатическим снадобьям придают более цены, нежели вам, представителям науки, и вашим целебным средствам... при такой обстановке деятельность врача вдвое труднее: с одной стороны, он должен бороться с предрассудками и суевериями, и с другой - с болезненными уклонениями нашего организма, часто не поддающимся самым энергичным его усилиям».
Первым председателем общества стал П.С. Лабенский, товарищем председателя Н.В. Щеголев. В общество вошли также А.А. Мухаринский, М.И. Иерусалимский, Н.К. Белоконь, Л.Я. Мухаринская, Любомирский, И.Н. Соколовский и др.
На первом же заседании, где рассматривался широкий спектр задач, члены общества единогласно постановили в ближайшем будущем устроить для приходящих больных «Лечебницу общества Ставропольских врачей». Было принято решение назначать приемные дни и «устроить приемные покои для подаяния советов и пособия лицам, нуждающимся во врачебной помощи за умеренное со стороны имущих, по возможности возмездие».
На всем протяжении существования общества его члены стремились к «возможно большему сближению лиц врачебного сословия между собою в видах научного совершенствования, путем устных и письменных сообщений, сведений и практических наблюдений». Непременным условием для каждого из действительных членов общества было обязательное представление обществу в течение 3-х лет какой-либо научной работы. Для этого при обществе действовала библиотека, призванная «снабжать всех лиц - участников общества - доступными обществу средствами, следить за современным ходом врачебной науки, выписывая с этой целью русские и иностранные журналы, книги, инструменты, и другие научные пособия». Все это расширяло научный кругозор состоящих в обществе лиц, а также способствовало всестороннему ознакомлению с местными санитарными условиями.
Врачи Ставропольского медицинского общества старались тщательно исследовать Ставропольскую губернию с помощью предварительного ознакомления с местною статистикой болезненности и смертности. Они изучали специфику местных условий, нарушающих нормальное развитие и отравление как человеческого организма, так и вообще организма животных, и причин, порождающих повально местные и заразные болезни. На собраниях общества постоянно говорилось о том, что «крайне необходима очистка города от нечистот». Проверке санитарного состояния подвергались площади, улицы, дворы, базары, ярмарки, фабрики и заводы. Главное место в числе санитарных мер занимал надзор за доброкачественностью продаваемых продуктов. Членами Ставропольского медицинского общества на одном из собраний была создана специальная комиссия, в обязанности которой вменялось распространение сведений о вреде некачественной продукции.
В 1888 г. в Ставропольской губернии обострилась ситуация с сыпным тифом. Было созвано экстренное заседание Ставропольского медицинского общества, на котором выступили врачи Г. Щеголев, JI. Лабинский, А. Соколов с предложением: «на домах, в которых окажутся больные сыпным тифом, наклеивать ярлыки с надписью «Тиф»«, дезинфекция помещения и вещей сыпных тификов обязательны». Предложения были одобрены и приведены в действие.
Одним из элементов санитарного наблюдения стал надзор за проституцией. Женщины из указанной среды, проживавшие как в публичных домах, так и на частных квартирах, периодически подвергались врачебному осмотру.
Важной стороной деятельности медицинского общества стало участие врачей в проведении публичных чтений. Общество широко проводило профилактическую работу, ставя главной своей задачей в лекциях «ознакомление публики с гигиеническими сведениями, применительно к санитарному состоянию г. Ставрополя и господствующим в нем инфекционным болезням».
На заседаниях медицинского общества врачи делились опытом лечения различных заболеваний в аспекте достижений медицинской науки. Многие врачи рассказывали о наиболее интересных и необычных операциях. В протоколах заседаний зафиксированы случаи обсуждения проделанных операций камнесечения, трепанации черепа и т.д. Врачом И.Н. Соколовским была проделана операция грыжеиссечения 28 марта 1887 г., которую следует считать первой в городе Ставрополе и во всей Ставропольской губернии.
В начале XX в. Общество открыло школу обученных сиделок на общественные и частные пожертвования, а также на деньги со сборов с концертов, спектаклей, гуляний и публичных лекций. Устав школы обученных сиделок был утвержден 11 июня 1904 г. тов. Министра внутренних дел, сенатором П. Дурново. Целью создания данного учреждения было стремление «дать лиц, обученных рациональному уходу за больными». Общество бесплатно обучало поступивших в школу сиделок. Теоретическое преподавание происходило в вечерние часы, а практическое - в местных больницах или в городских амбулаториях с разрешения начальств. В школу принимались только женщины и непосредственно жительницы г. Ставрополя. Строго определялся возраст поступающих - не моложе 20 лет и не старше 45. Женщины должны были обладать удовлетворительным здоровьем и уметь свободно читать и писать по-русски.. (§ 9 устава). Учение производилось в течение полугода, после чего выдавались свидетельства на звание сиделки. Обучающая программа состояла из предметов по анатомии, хирургии, уходу вообще за больными и гигиене. Спустя четыре года после утверждения устава школы в ноябре 1908 г. Ставропольское медицинское общество открыло бесплатные курсы обученных сиделок.
30 апреля 1902 г. по инициативе медицинских работников и при поддержке губернского начальства в Ставрополе проходил первый съезд врачей губернии. Важную роль в его подготовке и проведении сыграло медицинское общество врачей. Первый съезд врачей Ставропольской губернии рассмотрел широкий спектр вопросов, касающихся улучшения лечебной работы в регионе. Обсуждались вопросы предупреждения роста числа венерических заболеваний, оспопрививания, проказы, необходимости строительства больниц. Это событие было знаменательным еще и тем, что оно привлекло внимание не только общественности, но и губернского начальства к проблеме здоровья населения вверенной ему губернии.
На Кубани аналогичным медицинским обществом стало Медицинское общество врачей г. Екатеринодара, начавшее свою деятельность 23 декабря 1890 г. и посвятившее ее выработке мер борьбы с заразными болезнями, улучшению санитарного надзора. Общество объединяло на добровольных началах врачей, фармацевтов и ветеринаров области. Его членами были К.А. Криона, М.А. Исупов, А.Н. Ребиндер, А.О. Шанько, В.А. Попов, А.М. Городецкий, Г. Кауфман, Г.Т. Кук и Ерохин. Председателем общества стал С.Г. Михалев, заместителем его - Г.У. Горский, казначеем Г.А. Робинсон, библиотекарем - И.Л. Залесский, секретарем - С.Л. Александрович. В первый год существования общества в нем насчитывалось 27 чел.
Заседания общества практически все время проходили в здании мужской городской гимназии. На собраниях обсуждались вопросы о немедленном принятии необходимых профилактических, лечебных мер для борьбы с сыпным тифом и мер для производства дезинфекции одежды, больных.
На очередном собрании был поставлен вопрос об устройстве лечебницы для приходящих больных г. Екатеринодара. В начале 1891 г. для этих целей было собрано 962 руб. частных пожертвований, и уже 1 марта 1891 г. лечебница была открыта, а в январе 1892 г. уже была открыта бесплатная больница-лечебница Общества кубанских врачей, предназначенная для беднейших посетителей. Она размещалась в специально приобретенном доме по ул. Динской (ныне Леваневского) и работала ежедневно с 9.00 до 13.00 часов. Прием больных вели врачи - члены общества, здесь же бесплатно отпускались лекарства. К 1 декабря 1892 г. была оказана помощь более 5000 больных, в том числе, детям. Новорожденным бесплатно делались прививки от оспы. Кроме того, врачи М.И. Дуля и Г.А. Робинсон принимали неимущих больных дома. Лечебница существовала за счет городских субсидий и пожертвований горожан. Прием больных в лечебнице велся ежедневно, число приходящих больных с каждым годом росло, и в 1903 г. за 305 рабочих дней было принято 5433 чел. (среднее число больных в день - 25,1). Больше всего посещали лечебницу крестьяне - 2748 чел. В отчете общества за 1903 г. указывалось, что врачами Кубанского медицинского общества были проведены 303 операции, сделано 1118 перевязок и т.д. Больные принимались врачами Александровским, Залесским, Красниковским. После осмотра больных врачи могли направлять их для бесплатного приема в больницы или на дом к докторам (например, по ушным болезням - к доктору Шварцу, по зубным - к доктору Робинсону). Отчеты врачей показывают, что услугами лечебницы пользовались не только жители Екатеринодара, но и приезжие из станиц, жившие вне города.
В апреле 1893 г. при лечебнице Кубанского медицинского общества врачей открылась бактериологическая станция, «имеющая целью на случай появления холеры немедленно констатировать точно даже первые подозрительные случаи заболевания». Это была первая на Кубани подобная станция.
29 января 1895 г. при бесплатной лечебнице Кубанского медицинского общества по инициативе врачей города был открыт приемный покой со стационаром для бедных больных, нуждающихся в оперативном лечении.
Деятельное участие общество проявляло в организации народных чтений по медицине, ассигнуя средства на выписку брошюр и картин. Врачи общества очень ответственно относились к проведению чтений и лекций. Чтения проходили в аудиториях Александро-Невского братства, Дмитриевском училище и Екатеринодарской церковно-приходской школе. Заведовали чтениями доктора С.В. Михалев, И.Б. Шварц, А.Я. Рохлин. Лекторами были Александрович, Михалев, Новицкий, Орлов, Рохлин, Шварц. При обществе имелась библиотека, в которой числились медицинские журналы по различным специальностям, а также издания, присылаемые другими обществами.
Особенностью в работе общества было то, что его члены принимали активное участие в различных съездах врачей не только в Кавказском округе, но в Москве и Петербурге. Так, например, на заседании 15 декабря 1903 г. Кубанское медицинское общество избрало делегатом на 9-й Пироговский съезд доктора медицины С.М. Мащенко. Современники отмечали стремление общества работать не только словом, но и делом на пользу человечества.
При Екатеринодарском медицинском обществе осуществлялась также помощь больным туберкулезом школьникам. В начале XX в. членами общества обсуждался вопрос о создании летней детской колонии. Для этих целей доктор Филимонов предоставил свою дачу в Геленджике, и в 1909 г. летняя колония-санаторий была открыта. Спустя три года общество открыло детский костно-туберкулезный санаторий в Геленджике. О значимости общества говорит тот факт, что оно ежегодно получало субсидии от города от 1000 до 1500 руб., а этой привилегией пользовались далеко не все общества.
Здравоохранительные общественные организации открывались не только в областном центре, но и в разных отделах Кубанской области. Так, в г. Ейске 11 апреля 1900 г. было создано Ейское медицинское общество. Возникло оно при десяти членах-учредителях. Устав Ейского медицинского общества был утвержден военным министром 26 января 1901 г. Из числа членов-учредителей числилось: врачей - 6, ветеринарных врачей - 1 и фармацевтов - 3. К 11 апреля 1902 г. число всех членов составляло 17 человек. Первым председателем общества был избран А.И. Зенкевич, товарищем председателя - доктор И.М. Городецкий и секретарем (он же казначей) доктор А.И. Зильберман. Деятельность этого общества была направлена на «распространение гигиенических и полезных врачебных сведений», на открытие «с надлежащего разрешения, в установленном порядке», публичных чтений и издание популярных сочинений в форме отдельных брошюр и периодических изданий «для ознакомления народа с здравыми понятиями по предметам общей и частной гигиены».
Денежные средства общества составлялись исключительно из членских взносов действительных членов, размер которых был на первом учредительном собрании установлен в 5 руб.
При обществе имелась своя библиотека, которая требовала немало затрат. Заведовал библиотекой провизор Ю.М. Гольберг. Постоянно в общество поступали пожертвования в пользу библиотеки отдельными книгами и брошюрами. Спустя четыре года в библиотеке общества числилось 58 названий книг и журнал «Практический врач». С 1902 г. общество стало выпускать газету «Практический врач» с «Современной клиникой».
На заседаниях общества всегда читались доклады, научные сообщения и разрабатывались разные вопросы по текущим делам и нуждам общества.. Так, например, на заседании членов общества 8 марта 1902 г. выступил врач А.И. Зенкевич и И.М. Городецкий с сообщением, в котором говорилось о случае сифилитического склероза, П.В. Шеболдаев сделал сообщение на тему: «Проституция в г. Ейске и надзор над ней». Общие положения сводились к тому, что главный источник сифилиса - тайная, ускользающая от надзора проституция, которая гнездится по преимуществу в пивных, откуда к врачам является основной контингент заболевших венерическими болезнями. Недостаточный надзор за проституцией ведет к распространению венерических заболеваний. Поэтому необходимо принять меры по борьбе с этим социальным злом. Затем правление общества постановило, что первоочередной задачей является бесплатная медицинская помощь бедным больницам. Кроме того, каждый практикующий в г. Ейске врач никогда не отказывал и, не будет отказывать бедным в бесплатном лечении.
1. января 1914 г. открылось Сочинское медицинское общество врачей. Основные вопросы, которые выносились на обсуждение общества на заседаниях, - анализ санитарных и проблем эпидемиологии в городе. Внимание к «общественному здравию» прослеживается сквозь всю историю существования общества в его мероприятиях, которые оно активно осуществляло, широко обсуждая результаты проделанной работы на своих заседаниях.
23 мая 1891 г. Министром внутренних дел был утвержден устав Общества последователей гомеопатии в г. Чернигове. Взяв за образец устав этого общества, ставропольскими медиками был составлен устав Ставропольского благотворительного общества народной самопомощи в борьбе с болезнями, который был отправлен на заключение управляющему медицинской частью гражданского ведомства на Кавказе. После анализа устава были даны пожелания следующего характера. Так как общество имеет исключительно целью: «оказание медицинского пособия населению по гомеопатической системе лечения бесплатно или за плату, то наименование общества как «благотворительного, народной самопомощи в борьбе с болезнями нельзя не признать слишком неопределенным и несоответственным, а потому следует наименование дополнить ясным указанием на специальный характер цели общества и принятой им системы лечения например, Общество последователей гомеопатии в г. Ставрополь-Кавказском», как в г. Чернигове. И 29 мая 1899 г. тов. министра князем А. Оболенским и зам. вице-директора Медицинского Департамента Фрейбергом был утвержден устав Общества последователей гомеопатии в г. Ставрополь-Кавказском. Его членами-учредителями стали статский советник И.Т. Горошко, титулярный советник К.Н. Франгопуло, статский советник Н.В. Стенпковский, надворный советник В.Н. Сонников, статский советник И.Н. Тимошенко, советник Г.И. Галатузов. Кроме того, членами общества были Н.П. Крыжановский, П.В. Архангельский, М.П. Иванов и др. Учредители общества ставили перед собой следующую задачу: «устройство и содержание на собственный счет гомеопатической аптеки, а при средствах и лечебницы, для оказания медицинской помощи за умеренную плату, а бедным по возможности, бесплатно».
Членские взносы в обществе были невысокие, например, для действительного члена взнос составлял не менее 1 руб., а для почетных не менее 50 руб. единовременно, причем с последующим освобождением от ежемесячных взносов. Общество отпускало лекарства из аптеки всем, кто пожелает. Однако, просуществовав пять лет, общество так и не развило широкой деятельности, и в 1904 г. члены общества отправили на имя губернатора прошение о закрытии общества по решению Общего собрания членов общества от 5 декабря 1904 г. за № 9 в виду малого интереса, проявленного членами общества к деятельности его.
Ставропольское на Кавказе общество борьбы с туберкулезом, внесенное в реестр Ставропольского Губернского по делам об обществах и союзах присутствия 29 ноября 1911 г. под № 42, - это общественная организация узкоспециализированной направленности. Появление общества было связано с тем, что в начале XX в. на территории Ставрополья наблюдалось широкое распространение туберкулеза среди населения, что вызывало особую тревогу. Учредителями этой общественной организации выступили И.Д. Успенский, З.Н. Акимов, А.А. Некрасов, М.Ю. Шульц, В.М. Краснов, Л.Ю. Шульц, И.В. Меснянкин, А.В. Евснев, Д.Д. Евснев и др.
Согласно уставу общества, члены общества обязывались «содействовать рациональному лечению туберкулезных больных вообще и особенно лиц неимущих и изыскивать меры, могущие ограничить распространение этой болезни». Имея своей задачей борьбу с туберкулезом, общество способствовало всестороннему изучению вопросов о развитии и распространении туберкулеза. Примечательным фактом являлось то, что в § 47 устава указывалось, что «если общество прекращало свою деятельность, то весь капитал и все имущество передавалось Ставропольскому медицинскому обществу для помощи туберкулезным больным».
Район действия общества ограничивался только Ставропольской губернией. Деятельность данной организации была направлена на: «устройство общедоступных санаторий и лечебных пансионов для лечения туберкулезных больных и в учреждении по мере возможности бесплатных кроватей; устройство и содержание специальных амбулаторных лечебниц для приходящих легочных больных, преимущественно неимущих».
Члены общества занимались исследованием местных очагов распространения этой болезни и содействовали сбору санитарной статистики заболеваемости и смертности от туберкулеза. На собраниях обсуждались вопрос к по предупреждению распространения болезни в разных общественных местах, учреждениях, гостиницах, приютах, ночлежных домах, но, прежде всего, необходимости строительства санатория для лечения больных туберкулезом и 1 ноября 1913 г. правление Ставропольского общества борьбы с туберкулезом обратилось в губернскую управу с ходатайством о постройке «в окрестности г. Ставрополя на пожертвованной ему Ставропольским городским общественным управлением земле санатория со служебными помещениями для стационарного лечения 16 больных туберкулезом». Комиссия, образованная управой, постановила для строительства санатория внести в смету на 1914 г. 5025 руб. и обязало общество принимать в санаторий только жителей Ставропольской губернии и «содержало своих пансионеров бесплатно».
Из отчета общества за 1914 г. очевидно, что правление общества одновременно возбудило два ходатайства: одно перед Главным управлением землеустройства об отводе на реке Теберде в безвозмездное пользование общества «под устройство санатория участка земли», другое «перед местным городским самоуправлением о бесплатном же отводе обществу для устройства санатория участка земли в окрестностях г. Ставрополя». Первое ходатайство осталось нерешенным, второе увенчалось успехом, и туберкулезное общество получило от городского самоуправления вблизи Холодного родника участок земли в 1440 кв. саженей. Для постройки санатория касса общества располагала 4543 руб. 39 коп., полученными от губернской земской управы, 5020 руб., поступившими в качестве пожертвования от Веры Петровны Ивановой, 5000 руб., собранными в день Белого цветка 3151 руб. 30 коп. и прочими поступлениями на сумму 1077 руб. 50 коп. 4 мая 1914 г. состоялось торжественная закладка санатория по утвержденному общим собранием плану.
О существовании Ставропольского одонтологического общества к сожалению, не удалось собрать достаточно сведений, в виду отсутствия необходимых источников. Не удалось установить ни дату его образования, ни дату прекращения деятельности. Единственный выявленный факт - открытие частной бесплатной зубной амбулаторной лечебницы для детей низших школ г. Ставрополя. Устав этой лечебницы был утвержден 24 июня 1916 г. исполняющим должность губернатора кн. Оболенским. Назначение лечебницы сводилось к тому, чтобы: «доставить детям, учащимся в низших школах г. Ставрополя страдающим болезнями зубов, возможность пользоваться лечением, удовлетворяющим современным требованиям». Председателем был назначен С.А. Бердичевский, секретарем утверждена М.К. Федорова. Управляющим лечебницей и заведующим медицинской частью был врач З.Н. Акимов, заведующим хозяйственной частью - C.Л Бердичевский. Лечебница находилась под надзором ставропольского врачебного отделения, хотя Общество содержало ее исключительно на свои средства. Больные принимались в лечебнице бесплатно. Общество вело строгий контроль за тем, чтобы лечебница была снабжена всеми необходимыми приборами, инструкциями, обслуживающим персоналом, а также отвечала требованиям санитарии.
Известно, что в XIX в. в России возникали различные общественные организации общероссийского масштаба с разветвленной сетью местных отделений. В Ставропольской губернии и Кубанской области существовало несколько отделов всероссийских обществ, из разряда действовавших в сфере здравоохранения: отделения Российского общества Красного Креста и Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом.
Отделение Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом было открыто в Екатеринодаре в 1911 г. Это общество проводило публичные лекции, чтения. Лекторами, кроме врачей, выступали все пожелавшие, конечно, из образованного населения. По примеру центральных обществ борьбы с туберкулезом, отделение проводило благотворительные сборы в «День белой ромашки». Продажа цветков устраивалась общественными организациями с целью расширения сети медицинских учреждений. Сбор денег производился либо в кружки, либо в тарелки. Денежная выручка с продажи цветков являлась одним из основных источников пополнения бюджета «Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом». Только за два праздничных дня в 1911 и 1912 гг., по империи было собрано около одного млн. руб., что дало возможность в конце 1912 г. создать на территории России 43 амбулаторных попечительства и 18 санаториев. На Кубани впервые «День белой ромашки» был организован 20 апреля 1912 г., в результате которого было собрано пожертвований свыше 14000 руб. Каждый, кто участвовал в продаже, имел специальный значок и именной номер карточки с печатью Общества борьбы с туберкулезом. В день устройства подобного мероприятия развешивались различные эмблемы из цветов с разными надписями, в зависимости от цели организованного предприятия. Впоследствии, проведение подобных гуляний стало традицией и распространялось на всю область. Так, например, в апреле 1914 г. проводился праздник «Белого цветка» в ст. Лабинскои.
Кроме того, членами общества Екатеринодарского отделения Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом 10 февраля 1913 г. была открыта бесплатная лечебница на ул. Динской (сегодня Леваневского).
Наиболее значимой общественной организацией общероссийского масштаба, имеющей сеть филиалов в регионах было Российское общество Красного Креста, начавшее свое существование 3 мая 1867 г. в Санкт-Петербурге как Общество попечения о больных и раненых воинах.
Вплоть до начала Русско-Турецкой войны члены Ставропольского местного управления общества считали своей основной и практически единственной задачей накопление средств с тем, чтобы использовать их во время войны, поэтому мер по подготовке врачей, фельдшеров, сестер милосердия и санитарных служителей в первые годы существования общества не проводилось, «в виду ограниченности средств управления».
26 апреля 1877 г. обществом были открыты курсы сестер милосердия при Ставропольском военном госпитале.
В эти годы председателем местного управления общества был А. Н. Лопатин, управляющий казенной палатой, отец известного революционера Г.А. Лопатина.
Во время Русско-японской войны 1904-1905 гг. на средства Ставропольского управления общества Красного Креста был сформирован санитарный отряд. 1 ноября этот отряд был представлен в Гатчине императрице Марии Федоровне в составе: Ставропольский губернатор А.Н. Вельяминов, уполномоченный М.Н. Ежовский, старший врач отряда И.Х. Дзирне, граф Н.С. Ланской и 15 санитаров. Отряд получил право носить имя императрицы. 2 ноября ставропольский отряд отбыл на Дальний Восток. Ставропольский госпиталь функционировал на Дальнем Востоке до 1 января 1906 г.
Летом 1910 г. во многих селениях Ставропольской губернии вспыхнула холера. Активную помощь в борьбе с эпидемией оказал отряд сестер милосердия, составленный из 50 монахинь Ставропольского Иоанно-Мариинского монастыря, работавший под контролем общества Красного Креста.
В период первой мировой войны основной задачей было: оборудование и содержание местных учреждений в действующей армии. Решению этой задачи были подчинены все действия общества и ассигновались все его средства. Организация распределения и лечения раненых и больных воинов, эвакуированных из действующей армии была возложена на организации дворянства, земств и городов под флагом Красного Креста.
В годы первой мировой войны вероятный поток раненых и больных в Ставропольскую губернию угрожал острой нехваткой медицинского персонала. Вопрос об ускоренном выпуске фельдшеров, сестер милосердия и санитарок по уходу за больными и ранеными встал перед центральными и местными властями. На заседании общего собрания членов местного отдела общества Красного Креста 24 июля 1914 г. было принято решение об организации одногодичных курсов по подготовке сестер милосердия и указано, что шестинедельные курсы не разрешаются, исходя из опыта русско-японской войны.
На курсы принимали девушек с образованием не ниже четырех классов гимназии. Всего было подано 81 заявление, хотя вначале планировалось принять 30 человек. В итоге было сформировано две группы, в которые зачислили 66 человек. В их числе было немало детей крупных чиновников, предпринимателей, представителей интеллигенции: дочь губернатора Елена Мавило, дочь генерала в отставке Мачканина Софья, родственница вице-губернатора Ширвашидзе.
Занятия на курсах открылись 30 июля. Вели их лучшие медики города. 27 августа 1914 г. слушательниц распределили по госпиталям. Им было назначено содержание по 20 руб. в месяц и стол от госпиталей.
При осложнившейся ситуации на фронтах Главное управление Российского общества Красного Креста телеграммой от 4 сентября 1914 г. обязало ставропольское местное управление того же общества одногодичные курсы подготовки сестер милосердия сократить до 2 месяцев, курсы для сиделок также довести до двухмесячного срока. Подчеркивалось, что при подготовке слушательниц таких сокращенных курсов главное внимание обратить на практическую подготовку.
На шестинедельных курсах учащиеся слушали лекции по физиологии, анатомии, хирургии, учению о перевязках, о лекарствах, по уходу за больными, внутренним болезням, «заразным» болезням. Слушатели курсов в период учебного процесса регулярно дежурили в госпиталях.
Выпускницы курсов сестер милосердия внесли значительный вклад в дело восстановления здоровья больных и раненых воинов как в тыловых госпиталях, так и на передовых позициях.
Прославилась героизмом сестра милосердия Римма Иванова, которая первая была награждена орденом Святого Георгия IV степени. Это был единственный случай награждения таким орденом женщины. Губернское земское собрание вынесло решение учредить при местной фельдшерско-акушерской школе стипендию им. P.M. Ивановой: присвоить стипендии губернского земского общества в Ольгинской гимназии наименование «Стипендия имени геройски павшей на поле брани P.M. Ивановой»; заказать до 20 тысяч листовок для раздачи населению с портретом и кратким описанием биографии героини. Еще одна сестра милосердия Самурского полка Людмила Владимировна Яроцкая., которая погибла смертью героя вместе с мужем-врачом.
На Кубани также было организовано отделение Российского общества Красного Креста в 1892 г. - Кубанское местное управление Российского общества красного креста.
3 мая 1880 г. Кубанское управление российского красного Креста открыло при Екатеринодарской войсковой больнице курсы по подготовке сестер милосердия.
Действуя согласно целям устава, местное управление заботилось о постоянном увеличении своего капитала для надобностей военного времени, оказывало помощь больным и раненым, увечным и бездомным воинам и в настоящее время и подготовлять достаточный санитарный персонал для надобностей того времени.
При Кубанском местном управлении Российского общества Красного Креста в 1892 г. рассматривался вопрос о создании Кубанской общины сестер милосердия, торжественное открытие которой состоялось 7 июля 1894 г. Главной целью была подготовка сестер по оказанию помощи больным и раненым воинам в военное время, усиление врачебной помощи в городах и станицах Кубани. Девизом Кубанской общины сестер милосердия служили строки из евангелия от Иоанна 1513: «Больше сия любве никто же имать, да кто душу свою положить за други своя». Помещалась Кубанская община сестер милосердия в кирпичном одноэтажном доме с постройками, приобретенными в 1894 г. за 16000 руб., во второй части г. Екатеринодара на углу Бурсаковской и Длинной улиц.
Ограниченность средств позволила первоначально принять только 6 чел. правила были таковы: принимались девицы и вдовы в возрасте от 18 до 40 лет, причем, в основном девушки из обеспеченных семей, окончившие епархиальное, Мариинское женские училища, а также станичные и сельские училища. Они проходили испытательный срок, работали безвозмездно, но обеспечивались жильем, одеждой, пищей и получали в месяц 3 руб. на мелкие расходы, а через полтора года, «подтвердив свои способности по уходу за больными», утверждались в звании сестры милосердия Красного креста с выдачей свидетельства. По вероисповеданию были все православные; по сословной принадлежности - 5 дочерей офицеров и чиновников, 1 диакона, 9 урядников и 5 мещан; по образованию - все грамотные. Сестры получали свидетельства на звание сестры милосердия.
Содержание Кубанской общины сестер милосердия требовало немалых затрат до 3300 руб. в год. К 1900 г. капитал Кубанской общины сестер милосердия составлял 5753 руб. 20 коп. При этом община получала от Екатеринодарской городской управы в вознаграждение за труды сестер милосердия при городской больнице 900 руб.
При Кубанской общине сестер милосердия был построен лазарет, который открылся 14 октября 1914 г.
Первоначально попечительницей общины была избрана С.Ф. Бек, товарищем ее Нордега. На общем собрании Кубанского местного управления общества Красного Креста 1 ноября 1900 г. была единогласно избрана и согласилась на себя принять звание попечительницы общины председательница местного управления супруга начальника области и наказного атамана Елисавета Ивановна Малама, тов. попечительницы - супруга генерал-майора С.И. Бабыч.
Со дня основания общины по утвержденной 8 октября 1896 г. главным управлением РОКК программе, религиозно-нравственным воспитанием сестер занимался священник о. Г.А. Виноградов, а врачи - доктора медицины И.Я. Меерович, В.П. Платонов и Д.А. Колпаченко преподавали предметы обучения по установленной для сестер милосердия программе без всякого вознаграждения. С открытием Кубанской общины, комплект сестер милосердия при 9 войсковых больницах начал пополняться командировавшимися туда на два года сестер милосердия из общины.
По инициативе Софьи Иосифовны Бабыч в 1916 г. началось строительство водолечебницы при больнице Кубанского общества Красного Креста. Главной трудностью было получение средств на строительство и большая заслуга в этом направлении принадлежала С.И. Бабыч. Для сбора средств ею были организованы различные мероприятия. Так, еще с 1912 г. она устраивала народные гулянья с лотереей, в зимнем помещении Кубанского войскового собрания проводила концерты. К 1916 г. она собрала более 100 тыс. руб., благодаря чему можно было выстроить отдельное здание для водолечебницы. 27 марта 1916 г. состоялась закладка здания водолечебницы при больнице Кубанского Красного Креста. В этом же году здание было построено.
Исследовав деятельность и формы работы обществ действовавших на Ставрополье и Кубани в сфере здравоохранения, можно условно разделить их на: общемедицинские здравоохранительные общества, ставившие перед собой широкий спектр задач и сочетавшие несколько видов деятельности (от научной до лечебно-санитарной); узкоспециализированные медицинские общества, деятельность которых была сосредоточена в определенной отрасли медицины, направлена на лечение или искоренение какой-либо одной конкретной болезни; отделения общероссийских обществ, которые имели разветвленную сеть местных отделений и полностью или частично специализировались на решении проблем здравоохранения (Лига борьбы с туберкулезом, Российское общество Красного Креста).
Анализируя характер работы общемедицинских обществ Ставрополья и Кубани, можно выделить несколько направлений в их деятельности:
1. научная деятельность (научное совершенствование членов общества; повышение квалификации членов общества; постоянное ознакомление с достижениями в области медицины как в России, так и в Европе; наблюдение за состоянием условий жизни населения, изучение и исследование местностей с целью выявления причин, способствующих распространению болезней);
2. санитарно-гигиеническая деятельность (борьба с эпидемиями, предупреждение распространения инфекционных заболеваний, улучшение санитарных условий, соблюдение санитарных норм);
3. лечебно-профилактическая деятельность (устройство лечебниц, приемных покоев, организация амбулаторий, практика лечения больных на дому, открытие различных санаториев, лечение больных с различной патологией);
4. санитарно-просветительская работа (пропаганда среди населения здорового образа жизни, соблюдения гигиены и санитарии, путем устройства публичных лекций и чтений).
Изученное позволяет констатировать весомый вклад этих обществ в становление научной медицины и санитарной службы в Ставропольской губернии и Кубанской области. Главная заслуга их в том, что благодаря своей настойчивости, они стимулировали местные органы власти к более активной деятельности в сфере здравоохранения; они выявляли и будировали насущные для того времени проблемы перед администрацией, выступая с ходатайствами о постройке медицинских учреждений и заведений (лечебниц, санаторий), добивались субсидий на различные общественные нужды, выступали с теми, или иными проектами по улучшению медицинской службы в помощь населению, организовывали съезды медицинских работников, на которых обсуждали наиболее актуальные вопросы (об оспопрививании, о борьбе с венерическими заболеваниями, о гигиене, по санитарии и пр.).
Организация доступной медицинской помощи для малоимущих слоев населения; борьба с инфекционными, венерическими заболеваниями и туберкулезом; организация первых санаториев-колоний в первую очередь для детей; просветительская работа (проведение народных чтений и публичных лекций), - те мероприятия, на ниве которых изучаемые общества заслужили благодарность населения и доверие властей.
В деятельности самих организаций наблюдались общие подходы, выражавшиеся в профессионализме и постоянном стремлении к росту профессионального мастерства медицинских работников. Общим в их деятельности была и открытость обществ, выражавшаяся в сотрудничестве с различными обществами и учреждениями, как в самих провинциях, так и в других регионах России. Взаимосвязь и взаимодополняемость была еще одной характерной чертой в их деятельности: одни общества уделяли больше внимания обсуждению научных исследований, другие направляли свои усилия на практическую работу.
Здравоохранительные общества обоих регионов стремились к более широкому применению врачебной науки на пользу населения, устраивали чтения, публиковали статьи о недостатках современной гигиены. Своей деятельностью они пытались оказывать врачебную и санитарную помощь населению, находившемуся в критическом состоянии, используя при этом привлеченные средства.
Специфика здравоохранительных обществ заключается в причинах их возникновения как вынужденной мере, обусловленной недостаточным вниманием государства и местной власти к вопросам здравоохранения мед обслуживания населения. Большую роль сыграл и тот факт, что Ставропольская губерния и Кубанская область являлись переселенческими регионами. Пришлое население с низкой санитарной культурой, бытовой неустроенностью влекло за собой плачевные последствия в ухудшении эпидемиологической обстановки. Ситуация обострялась и крайней нехваткой медицинского персонала. Поэтому возникновение здравоохранительных обществ на Ставрополье и Кубани было вызвано жизненной необходимостью, в отличие от других регионов России. Здравоохранительные общества, в связи с указанными выше обстоятельствами, имела широкий диапазон деятельности от непосредственно здравоохранения до благотворительности.
Неоспорим большой вклад здравоохранительных обществ в организацию доступной медицинской помощи малоимущему населению, борьба с эпидемиями, инфекционными болезнями и туберкулезом, организация и постройка лечебниц, санаториев, амбулаторных пунктов, внедрение в медицинскую практику последних научных достижений и т.д.
Объединение немногочисленных энтузиастов-профессионалов, при всей их самоотверженности, не могло коренным образом изменить положения области медицины региона, но своей неустанной деятельностью постоянно обращали внимание местных властей на острые проблемы здравоохранения.
Подобная ситуация складывалась и в сельском хозяйстве. Огромные посевные площади требовали эффективной обработки и удобрения земли, внедрения новых технических средств и методов ведения хозяйства.
Для решения этих задач и создавались сельскохозяйственные общества. Среди форм работы обществ особо можно выделить устройство сельскохозяйственных курсов, выставок, библиотек, показательно-образцовых пасек, садов, питомников, виноградников и др., что способствовало просвещению местного населения.
Широкий спектр деятельности сельскохозяйственных обществ способствовал лучшему использованию для нужд крестьянских хозяйств достижений селекции, ветеринарии, сельскохозяйственной техники, наук о растениях, животных и т.д. Благодаря этому осваивались новые технические культуры, быстрее и шире внедрялось садоводство, огородничество, виноградарство, пчеловодство, совершенствовались способы обработки земли, улучшались породы скота. Однако, положительно оценивая роль сельскохозяйственных обществ, не следует забывать, что они не могли существенно повлиять на состояние сельского хозяйства и ветеринарии в рассматриваемом регионе из-за своей малочисленности. Количество сельскохозяйственных обществ в Ставропольской губернии и Кубанской области было одним из самых низким в России.
Характеризуя функции православных религиозных общественных организаций, нужно отметить, что для обществ России, Ставропольской губернии и Кубанской области типичным являлось широкое участие православных религиозных общественных организаций в благотворительной и религиозно-просветительной деятельности. Северный Кавказ являлся многоконфессиональным регионом, поскольку на рассматриваемых территориях проживали не только православные христиане, но и представители других конфессий, а также сектанты, раскольники. Чтобы закрепить позиции православия и заручиться опорой населения, правительство взяло курс на возобновление православного миссионерства. Поэтому отличительной особенностью православных религиозных общественных организаций Ставропольской губернии и Кубанской области по сравнению с подобными организациями в России была миссионерская деятельность.
Таким образом, деятельность общественных организаций в хозяйственной, религиозной и здравоохранительной сфере имела свою специфику, выражавшуюся в региональных особенностях Ставропольской губернии и Кубанской области.
Автор: Любушкина Е.Ю.